Лечение каналов зуба (эндодонтия) – это комплекс процедур, включающий в себя удаление коронковой и корневой пульпы (что просторечье называется «удалением нерва»), обработка антисептиками и пломбирование каналов зуба специальными пастами.

Пульпа («нерв зуба») — состоит из кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервов и рыхлой соединительной ткани. Зуб состоит из корневой и коронковой частей. Коронка здорового зуба находится над десной и видна во рту, а корень находится в толще челюстной кости. Верхушка корня имеет отверстие, через которое кровяные сосуды и нерв входят в зуб и поднимаясь по каналу, находящемуся внутри корня входят в коронковую часть зуба. В зависимости от зуба, количество каналов колеблется от 1 — 4.

Пульпа (нерв зуба), как любой живой орган, на раздражение отвечает болью, воспалением. Причиной является кариес, который разрушает эмаль и дентин, открывает доступ бактерий в пульпу, вызывая ее воспаление. Бактерии в пульпе начинают активно размножаться, нарушая нормальную жизнедеятельность пульпы, что приводит к неприятным ощущениям и боли. И тогда от такого больного нерва нужно избавиться.

При удалении нерва производится очистка каналов от бактерий и оставшейся мертвой нервной ткани. Затем производится герметичная пломбировка канала, что не оставляет шансов для дальнеейшего размножения бактерий.

Перед проведением эндодонтии нужно решить, нужно ли удалять нерв этого зуба? Необходимо клиническое и рентгенологическое обследование зуба. Эндодонтия проводится при:
• Воспалении пульпы (пульпит). Клиника: ночные самопроизвольные боли, имеюшие многократный характер
• При лечении кариеса зуб настолько поврежден, что пульпа уже инфицирована
• Некроз пульпы, который можен возникнуть от многих причин (инфекции, травмы). Процесс протекает безсимптомно, что может привести к осложнению (периодонтиту). Признаками периодонтита является так же свищевой ход, напоминающий прыщ на слизистой. Наличие во рту неприятного вкуса может быть следствием того, что из свищевого входа выделяется гной. Воспалительный процес может привести к разрушению костной ткани вокруг зуба, увеличению размеров воспаления и в конечном итоге – к удалению зуба. Наличие процеса можно выявить на рентген снимке.

Этапы эндодонтической терапии
• обезболивание (анестезия)
• обработка полости зуба и доступ к пульпе
• очистка корневых каналов («удаление нерва»)
• пломбирование корневых каналов

Обезболивание. Раньше удаление зуба носило неприятный характер, так как пациент чувствовал боль. Но в современной стоматологии, благодаря новым анестетикам боль больше не является дискомфортом для пациента.
Обработка полости зуба и доступ к пульпе
Для того, что бы обработка каналов была идеальной, нужен хороший подход к пульпе. С помощью бора обрабатывается зуб и мы получаем широкую полость, которая является хорошим доступом к корневым каналам.

Очистка корневых каналов включает в себя медикаментозную и механическую обработку. Самое важное-это полная очистка каналов от бактерий и некротизированной ткани.
Механическая обработка включает в себя обработку каналов особыми эндодонтическими инструментами-файлами, римерами, дриль борами и т.д.
Медикаментозная обработка включает в себя орошение каналов асептическими веществами, а так же применение паст на основе ЭДТА.
Обработку каналов нужно проводить по всей длине каналов до верхушки, но не далее ее. Для достижения этой цели необходимо правильно определить длину канала. Этого можно достичь с помощью рентгеновского снимка со вставленными в каналы файлами. Так же длину можно определить апекслокатором. После тщательной обработки можно приступить к пломбировке каналов. В случае, когда пломбировку необходимо повременить, зуб закрывается временной пломбой до следующего посещения.

Пломбирование корневых каналов
Качество обработки каналов определяет качество дальнейшего пломбирования каналов. Самое важное в этом этапе — это герметизация каналов, которая получается благодаря применению гуттаперчевых штифтов и пасты. Перед пломбированием канал высушивают и зная длину канала гуттаперчу (мастер штифт), смазанную пастой, вводят в канал. Затем конденсируют с помощью дополнительных штифтов. Гуттаперчевые штифты — резиновый материал, который имеет форму конуса разных размеров. Они не рассасываются, что обеспечивает длительный эффект лечения. После пломбирования в зуб опять ставится временная пломба до следующего посещения. В дальнейшем временная пломба меняется на постоянную, производится реставрация зуба, либо протезирование с помощью вкладок или коронок.
gelio-a.ru